Observación General Del Paciente
La observación general
del paciente es el primer paso que se debe realizar antes de iniciar la
historia clínica o la consulta médica, si se realiza correctamente esta nos
permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad del paciente.
Una buena observación exige:
Ø Entrenamiento de
quien la realice.
Ø
Una iluminación adecuada.
Ø
Que se realice sin prisa.
Ø Prestar atención a los detalles.
La observación general se divide en
2 partes que se valoran separadas:
Física
En esta valoramos
todos los aspectos físicos del paciente como son:
Ø Estado aparente
de salud.
Ø La higiene.
Ø El crecimiento.
Ø
Estado nutricional.
Ø
Coloración.
Ø Malformaciones.
Emocional
En esta se valora la
psiquis del paciente:
Actitud.
Estado de conciencia.
Posición.
Lenguaje.
Según Suros, los
hábitos y la vestimenta tienen gran importancia semiológica.
El desaliño en
el vestir, en personas que siempre tienen el hábito de estar aseadas y pulcras,
induce a pensar en procesos orgánicos, como tumores malignos, esclerosis
vascular, depresión, etc. Los obesos tienden a escoger o usar trajes oscuros
que sientan mal a los delgados.
El examen del
calzado puede ser útil. Los zapatos, en especial los no fisiológicos de puntas
afiladas y tacón alto, son motivos de durezas, callos dolorosos, deformidades
persistentes.
Actitud
Su examen tiene
gran valor. Los enfermos adoptan, la actitud que hace su mal más llevadero. Si
se tiene cierto hábito, es posible deducir la naturaleza de este mal mediante
el examen de aquella.
Tipos de
actitud:
Ø Actitud de pie:
§ Erguida cómoda (o de descanso)
§Erguida forzada (militar de firmes)
Ø Actitud en decúbito:
§ Decúbito dorsal(Es la
más anti-fisiológica).
§ Decúbito ventral o
prono (Esta es la más fisiológica, puesto que la compresión de la vísceras
abdominales y del tórax facilita la eliminación de gases y la espiración (muy
útil en asmático y enfisematosos).
§ Decúbito lateral
derecho.
§ Decúbito lateral
izquierdo.
§ Decúbito pasivo.
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